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身体の痛みやしびれなどがありましたら、その部位をご記入ください。：

手術や病気などの影響で、難しい体勢などがありましたら教えてください。（例：腕が上がらない。腰痛で前屈はできないなど）：

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体力をつけたい

筋トレをしたい

身体を柔軟にしたい

心を落ち着けたい

心を元気にしたい

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